3Les incontournables. — Penser et cr•er – - les premi‡res •tapes de l’apprentissage chez les personnes atteintes d’autisme et/ou de DI. (Degrieck) — Autisme, comprendre et agir – (Rog•) — l’Autisme, de la compr•hension l’intervention (Peeters) — Activit•s d’enseignements pour enfants autistes – (Schoppler/Lansing/Waters) Recherche sur Mam'Advisor

Tableaude récompense d'apprentissage de la propreté avec 4 tableaux hebdomadaires imperméables, 6 diplômes, 600 étoiles colorées. Parfait pour l'entraînement de la propreté de plusieurs tout-petits (chaque tableau mesure 27,9 x 17,8 cm) :

Crédit photo sydneyinstitute L’apprentissage de la propreté est une étape importante pour les enfants comme pour les parents, mais comme vous le savez, cela ne se fait pas facilement. Passer aux sous-vêtements de grand garçon et de grande fille demande du temps, de la patience et diverses incitations pour inciter votre enfant à utiliser les toilettes. Lisez la suite pour découvrir sept incitations et récompenses efficaces pour l’apprentissage de la propreté. Cartes perforées de récompense pour l’apprentissage de la propreté Laissez votre enfant travailler pour obtenir une récompense en fabriquant ou en imprimant des cartes perforées de récompense pour l’apprentissage de la propreté. Poinçonnez leur carte chaque fois qu’ils vont aux toilettes, et une fois qu’ils ont tous leurs trous poinçonnés, ils obtiennent une récompense ! La tirelire pot Les adultes ne sont pas les seuls à pouvoir être motivés par de l’argent froid et dur ou, dans ce cas, des pièces rondes cool. Envisagez de vous procurer une petite tirelire et ajoutez un penny pour chaque numéro un et deux pennies pour le numéro deux. Laissez votre enfant tenir la tirelire et voyez comme elle devient lourde. Éventuellement, vous pouvez transformer la collection de pennies en pièces de 25 cents et les utiliser pour des tours au centre commercial, ou tout ce qui conviendra à votre enfant. Tableau d’autocollants L’une des incitations les plus courantes à l’apprentissage de la propreté est un bon vieux tableau d’autocollants. Lorsqu’elle va aux toilettes, elle a le droit de placer un autocollant amusant sur le tableau. De cette façon, elle peut suivre ses progrès. Entraînez-le à viser Pour les garçons qui ont du mal à se tenir debout, mettez quatre ou cinq Cheerios dans les toilettes et demandez-lui de les viser quand il fait pipi. Quand il le fait bien, donnez-lui une récompense qu’il aimera. Eau colorée Ajoutez quelques gouttes de la couleur préférée de votre enfant dans la cuvette des toilettes pour rendre son passage aux toilettes un peu plus excitant – et coloré. Jarre à bonheur Ceci est amusant. Prenez un bocal et 10 à 15 bâtons de popsicle ou du papier. Avec l’aide de votre enfant, écrivez sur chaque bâton l’une de ses activités préférées. Ensuite, chaque fois qu’ils ont une sortie réussie aux toilettes, ils doivent sortir un de leurs bâtons et faire l’activité en question ! Beaucoup de louanges Si les récompenses ne sont pas votre style parental, une forte dose d’attention, de positivité et d’encouragement va loin. Entassez l’amour et l’affection et célébrez les petites victoires. L’apprentissage de la propreté est un parcours, et le moment, la durée et les facteurs de motivation sont différents pour chaque enfant. Essayez quelques-unes de ces incitations et récompenses et attendez-vous à quelques essais et erreurs. Et n’oubliez pas que, même si la situation peut sembler sombre par moments, votre enfant finira par y arriver. Bonne chance !
4 Nettoyez immédiatement les accidents. Nettoyez et stérilisez tout endroit qui aurait pu être sali après un accident dans la cage ou à un autre endroit dans l'appartement afin d'éliminer l'odeur d'urine. Si un endroit garde cette odeur, votre chiot s'y dirigera instinctivement pour s'y soulager à nouveau. 5.
9 octobre, 2020L'apprentissage de la propreté consiste à apprendre à votre enfant à utiliser les toilettes pour uriner et aller à la selle. Cela comprend les routines de toilette, comme demander les toilettes au besoin, compléter les routines de s'habiller / se déshabiller, utiliser les toilettes et se nettoyer si nécessaire. Cela peut également inclure d'apprendre à votre enfant à reconnaître les signaux de son corps pour savoir quand il est temps d'aller aux toilettes. Pourquoi l'apprentissage de la propreté est-il important ? Les couches sont chères! Être formé à la propreté augmente l'autonomie des enfants Il peut améliorer l'accès à l'école et aux milieux professionnels Il diminue la stigmatisation et favorise la socialisation Les parents peuvent ressentir moins de stress à propos de la gestion des toilettes dans la communauté Les routines de toilette prennent moins de temps lorsqu'un enfant est indépendant dans les toilettes. COMPLÉMENT D’INFORMATION Tableaud'apprentissage de la propreté 15 mai 2016 Motivez votre enfant durant son apprentissage de la propreté! Ziraf nous propose un amusant tableau de motivation qui permettra à votre tout-petit de montrer ses efforts! Préparation Imprimez une des deux planches « Je suis grand! » ou « Je suis grande! – Quand les parents sentent que l’enfant est prêt, pourquoi ne pas commencer déjà par introduire le pot en objet du quotidien, un élément du décor, l’enfant peut jouer, se familiariser avec.– Lire un livre avec l’enfant comme Petit Ours Brun sur le pot ou Tchoupi peut aussi l’amener à vouloir faire comme dans le livre.– Ne pas hésiter à proposer, mais toujours sans forcer, d’aller sur le pot si l’enfant ne le demande pas de lui-même.– L’été est une période propice. L’enfant, les fesses à l’air, aura peut être moins envie de se mouiller que de mouiller sa culotte/son slip.– Surtout ne pas dramatiser, ne pas arriver au blocage. Si l’enfant se retient et qu’il a mal, il peut ne plus avoir envie d’avoir mal et se retenir » Je bloque parce que j’ai mal, j’ai mal parce que je me retiens et je ne veux pas aller sur le pot . Et cela peut durer un certain temps. Sachez que qu’un enfant qui attend la couche de la sieste ou du soir au coucher ou demande de mettre une couche lors de la sensation de besoin pour faire caca dedans est un enfant propre car il ne fait pas dans ses culottes et est en général scolarisé sans problème. Il faut s’armer de patience, ne pas culpabiliser l’enfant.
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Enleverla couche devient une expérience moins stressante pour les enfants, les parents, les grands-parents et les assistantes maternelles.De plus, comme il y a de l'espace pour écrire des commentaires et des dates, une fois que le livre d'apprentissage de la propreté est utilisé, il sert de SOUVENIR À LONG TERME pour les années à venir. Ça peut-être un

L`apprentissage de la propreté Des conseils axés sur l`enfant Document de principes L’apprentissage de la propreté Des conseils axés sur l’enfant T Clifford, FP Gorodzinsky; Société canadienne de pédiatrie Comité de la pédiatrie communautaire Paediatr Child Health 2000;56342-4 Affichage le 1 septembre 2000 Reconduit le 1 février 2016 Les parents demandent souvent aux pédiatres quel est le meilleur moment et la meilleure méthode pour l’apprentissage de la propreté. À l’instar de nombreuses questions de comportement, il n’existe pas de réponses concrètes à une telle question. Il peut être difficile pour l’enfant comme pour les parents d’atteindre cette étape du développement. Pour faciliter l’apprentissage de la propreté, les médecins devraient informer les parents de la démarche axée sur l’enfant» avant le début du processus, et ils devraient être prêts à offrir des conseils aux parents pendant que l’enfant apprend à devenir propre. Le bon moment L’âge auquel les parents entreprennent l’apprentissage de la propreté avec l’enfant et l’âge auquel il est jugé pertinent que l’enfant devienne propre ont changé avec le temps. L’attitude de relatif laissez-faire du début des années 1900 a été remplacée par une démarche plus rigide, axée sur les parents, pendant les années 1920 et 1930 [1]. Cette conduite a ensuite été rejetée en faveur de la démarche axée sur l’enfant prônée par Spock [2] et Brazelton [3], qui est devenue la norme des conseils offerts par les médecins [4][5][6][7][8][9] [10][11][12]. Grâce à ce changement de point de vue, il est devenu plus acceptable que l’enfant atteigne cette étape de développement plus tard. Il existe d’importantes différences culturelles entre les méthodes utilisées pour apprendre à l’enfant à devenir propre [13][14]. La plupart des enfants des pays occidentaux contrôlent leur vessie et leurs intestins entre 24 mois et 48 mois [3][8][15]-[24]. Les filles ont tendance à y parvenir un peu plus jeunes que les garçons [17]-[19][25][26]. La période moyenne entre l’initiation de l’apprentissage de la propreté et la propreté réelle oscille entre trois mois et six mois [22]. Le contrôle de la vessie ne coïncide pas toujours avec celui des intestins, et la continence urinaire nocturne peut concorder avec la continence diurne ou se produire plusieurs mois ou même plusieurs années [3][8][16][17][19][20][25][26]. plus tard Le processus d’apprentissage est très hétérogène, et il n’y a pas d’âge précis pour le commencer. L’évaluation de la récéptivité de l'enfant à devenir propre La réceptivité à devenir propre ne devrait pas être dictée par l’âge de l’enfant. Comme le prône la démarche axée sur l’enfant, celui-ci doit plutôt être physiologiquement et psychologiquement prêt. Les parents devraient être disponibles pour se montrer attentifs et patients dans cette tâche tous les jours, pendant plusieurs mois. Pour l’enfant, la réceptivité physiologique précède la réceptivité psychologique. À 18 mois, le réflexe du contrôle sphinctérien est mature, et la myélination du système extrapyramidal s’est produite. Les deux processus sont nécessaires pour parvenir au contrôle de la vessie et des intestins, et ils ne peuvent être accélérés [25][26]. La maturation psychologique ne concorde toutefois pas nécessairement avec la maturation physiologique. Au moment d’évaluer la réceptivité de l’enfant à devenir propre, le médecin doit tenir compte de ses capacités motrices, langagières et sociales, de même que du comportement et de la relation de l’enfant avec ses parents [2][3][7]-[11][27]. Une liste des éléments permettant d’établir la réceptivité de l’enfant à l’apprentissage de la propreté est dressée au tableau 1. COMITÉ DE LA PÉDIATRIE COMMUNAUTAIRE, SOCIÉTÉ CANADIENNE DE PÉDIATRIE 1 TABLEAU 1 Les signes de la réceptivité de l’enfant à l’apprentissage de la propreté • Capacité de marcher jusqu’au petit pot ou au siège de toilette adapté. • Stabilité une fois assis sur le petit pot ou sur le siège de toilette adapté. • Capacité de rester sec plusieurs heures. • Capacités de langage dans son versant réceptif permettant à l’enfant de suivre des directives simples une ou deux directives. • Capacités de langage dans son versant expressif permettant à l’enfant de communiquer le besoin d’utiliser le petit pot ou le siège de toilette adapté avec des mots ou des gestes reproductibles. • Désir de plaire fondé sur une relation positive avec les éducateurs. • Désir d’indépendance et contrôle de la vessie et des intestins. Des techniques d'apprentissage de la propreté axées sur l'enfant Les attentes des parents au sujet de l’apprentissage de la propreté devraient être évaluées par le médecin à la visite de l’enfant à un an. C’est l’occasion de donner des conseils, parce que la plupart des parents sous-estiment le temps nécessaire pour parvenir à la propreté [18]. La démarche axée sur l’enfant expliquée ci-dessous devrait être abordée aux visites ultérieures, et le médecin devrait souligner que l’âge d’apprentissage est flexible. Lorsque l’enfant a environ 18 mois, la réceptivité des parents et de l’enfant peut être évaluée, en tenant compte des différences culturelles. Les parents et les éducateurs devraient être prêts à consacrer du temps au processus d’apprentissage de la propreté et à prendre des dispositions qui conviennent à toute la famille. Ce processus ne devrait pas être entrepris à un moment stressant de la vie de l’enfant p. ex., après un déménagement ou à la naissance d’un nouveau bébé, et les parents devraient être émotionnellement prêts pour les accidents inévitables qui se produiront avant l’atteinte de la propreté. Les parents devraient être encouragés à respecter les indices de leur enfant avant de passer d’une étape à l’autre, comme l’indique le tableau 2 [2][3][6]-[11][27]. D’autres visites au médecin peuvent permettre d’évaluer les progrès et de discuter des questions soulevées. TABLEAU 2 Comment les parents peuvent faciliter l’apprentissage de la propreté de leur enfant • Choisir le vocabulaire à utiliser. • S’assurer que le petit pot et que l’endroit choisi sont facilement accessibles. Permettre à l’enfant de regarder ses parents utiliser la toilette. • Si une toilette ordinaire est utilisée, utiliser un siège adapté et un tabouret pour les pieds. • Encourager l’enfant à avertir un parent lorsqu’il a besoin de se soulager. Louanger les succès même si l’enfant avertit les parents trop tard. Apprendre à reconnaître les indices comportementaux de l’enfant lorsqu’il est sur le point d’uriner ou de déféquer. • Encourager l’enfant par des louanges. Ne pas s’attendre à des résultats immédiats. S’attendre à des accidents. Éviter les punitions ou le renforcement négatif. • S’assurer de la collaboration de tous les éducateurs afin de garantir une démarche cohérente. • Après des succès répétés, suggérer l’usage d’une culotte de coton ou de propreté. Faire de ce moment un événement spécial. Il est recommandé d’utiliser le petit pot plutôt que la toilette pendant les premières étapes, parce que l’enfant s’y sent plus en sécurité et plus stable. Le petit pot permet également à l’enfant d’adopter la meilleure posture biomécanique. Au départ, on encourage l’enfant à s’asseoir tout habillé sur le petit pot. Ensuite, il peut s’asseoir sur le pot une fois la couche mouillée enlevée. Il peut être utile de placer la couche souillée dans le pot pour démontrer la fonction du pot. Plus tard, l’enfant peut être conduit au petit pot plusieurs fois par jour et être 2 L’APPRENTISSAGE DE LA PROPRETÉ DES CONSEILS AXÉS SUR L’ENFANT invité à s’y asseoir quelques minutes, sans couche. Enfin, on le fait asseoir sur le petit pot à des heures établies pendant la journée p. ex., après le réveil, après les repas ou les collations et avant les siestes et le coucher afin d’établir une routine. Grâce à cette méthode, l’enfant peut apprendre à contrôler sa vessie et ses intestins en quelques semaines. L’enfant a besoin d’être louangé dès qu’il exprime son intérêt à s’asseoir sur le petit pot. Le renforcement positif peut être utilisé, mais les récompenses matérielles sont à éviter. L’encouragement et le soutien représentent les techniques de renforcement les plus pertinentes. Un examen plus complet du traitement de la constipation dépasse la portée du présent document. Lorsque l’enfant a bien utilisé le petit pot pendant une semaine ou plus, il peut être prêt à porter une culotte de propreté ou de coton. Les accidents sont toutefois inévitables, et les parents doivent faire preuve de soutien et de patience. L’enfant qui vit une série d’accidents peu après avoir commencé à porter une culotte de propreté ou de coton devrait pouvoir recommencer à porter une couche, sans honte et sans punition. L’enfant ayant des besoins spéciaux Certains enfants hésitent à déféquer dans le petit pot ou dans la toilette, surtout s’ils n’ont pas un bon soutien pour les pieds. Il est essentiel de leur permettre d’aller à la selle dans une couche afin de prévenir la constipation et, par conséquent, les mouvements péristaltiques intestinaux douloureux qui retarderont l’apprentissage de la propreté. Le refus de la propreté Les causes organiques d’échec dans l’apprentissage de la propreté sont peu fréquentes. L’explication la plus plausible d’échec, c’est que l’enfant n’est pas prêt. Dans ce cas, les tentatives des parents pour le rendre propre seront futiles. Les parents devraient être avisés de ne pas se lancer dans des batailles pour la propreté», qui détériorent la relation avec l’enfant et l’image personnelle de l’enfant et qui peuvent retarder la progression vers cet apprentissage[5][28][29]. Si un enfant refuse la propreté, il est préférable d’interrompre le processus pendant un à trois mois. Ainsi, la confiance et la collaboration peuvent être rétablies entre le parent et l’enfant. La plupart des enfants sont ensuite prêts à entreprendre l’apprentissage de la propreté. Cependant, si des tentatives répétées échouent ou si l’enfant a plus de quatre ans, il peut être nécessaire de consulter un pédiatre généraliste ou du développement. Cette consultation peut permettre d’explorer les aspects de la relation entre les parents et l’enfant et d’écarter les anomalies physiques ou neurodéveloppementales [28][31]. La constipation peut compliquer la réceptivité de l’enfant à l’apprentissage de la propreté. L’enfant peut associer les selles avec la douleur et tenter d’éviter l’expérience le plus possible. Des modifications à l’alimentation représentent la première étape pour atténuer le problème, et le recours à des laxatifs ou à des émollients fécaux peut également être envisagé. Le dépistage du meilleur moment d’apprendre la propreté à l’enfant ayant des besoins spéciaux s’impose tout autant qu’avec les autres enfants. Bien que les étapes de réceptivité à la propreté soient identiques pour tous les enfants, le médecin doit évaluer à quel point l’enfant ayant des besoins spéciaux est ralenti dans son apprentissage p. ex., par des retards sociaux et d’adaptation ou par des médicaments et le moment auquel les parents sont prêts à commencer le processus [32][33]. Une étude approfondie de ce sujet d’importance est recommandée pour les médecins qui participent aux soins des enfants ayant des besoins spéciaux. Conclusions Le processus d’apprentissage de la propreté a beaucoup changé au fil des ans et au sein des diverses cultures. Dans la culture occidentale, il est recommandé d’adopter une démarche axée sur l’enfant, qui individualise le plus possible le moment de l’apprentissage et la méthode privilégiée. Références 1. Stendler C. Psychologic aspects of pediatrics – sixty years of child training practices. J Pediatr 1950;36122-34. 2. Spock B. The Common Sense Book of Baby & Child Care, 1st edn. New York Duess, Sloan and Pearce, 1946. 3. Brazelton TB. A child-oriented approach to toilet training. Pediatrics 1962;29121-8. 4. Martin JA, King DR, Maccoby EE, Jacklin CN. Secular trends and individual differences in toilet-training progress. J Pediatr Psychol 1984;9457-67. 5. Schmitt BD. Toilet training refusal Avoid the battle and win the war. Contemp Ped 1987;Dec32-50. 6. Robson WL, Leung AK. Advising parents on toilet training. Am Fam Physician 1991;441263-8. 7. Spock B, Parker SJ. Dr. Spock’s Baby and Child Care, 7th edn. New York Pocket Books-Simon & Schuster, 1998. 8. Brazelton TB, Christophersen ER, Frauman AC, et al. Instruction, timeliness, and medical influences affecting toilet training. Pediatrics 1999;1031353-8. 9. Toilet training guidelines Parents – The role of parents in toilet training. Pediatrics 1999;1031362-3. 10. Toilet training guidelines Clinicians – The role of the clinician in toilet training. Pediatrics 1999;1031364-6. 11. Toilet training guidelines Day care providers – The role of the day care provider in toilet training. Pediatrics 1999;1031367-8. COMITÉ DE LA PÉDIATRIE COMMUNAUTAIRE, SOCIÉTÉ CANADIENNE DE PÉDIATRIE 3 12. Stadtler AC, Gorski PA, Brazelton TB. Toilet training methods, clinical interventions and recommendations. Pediatrics 1999;1031359-68. 13. deVries MW, deVries MR. Cultural relativity of toilet training readiness A perspective from East Africa. Pediatrics 1977;60170-7. 14. Richards CG. Ready, steady, hiss. Arch Dis Child 1991;66172. 15. Roberts KE, Schoellkopf JA. Eating, sleeping and elimination practices of a group of two-and-one-halfyear-old children. J Dis Child 1951;82137. 16. Oppel WC, Harper PA, Rider RV. The age of attaining bladder control. Pediatrics 1968;42614-26. 17. Klackenberg G. A prospective longitudinal study of children. Data on psychic health and development up to 8 years of age. Acta Paediatr Scan 1971;224Suppl 1-239. 18. Stephens JA, Silber DL. 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Largo RH, Molinari L, von Siebenthal K, Wolfensberger U. Does a profound change in toilet-training affect development of bowel and bladder control? Dev Med Child Neurol 1996;381106-16. 26. Largo RH, Molinari L, von Siebenthal K, Wolfensberger U. Development of bladder and bowel control Significance of prematurity, perinatal risk factors, psychomotor development and gender. Eur J Pediatr 1999;158115-22. 27. Michel RS. Toilet Training. Pediatr Rev 1999;20240-5. 28. Luxem M, Christophersen E. Behavioral toilet training in early childhood Research, practice and implications. J Dev Behav Pediatr 1994;15370-8. 29. Luxem MC, Christophersen ER, Purvis PC, Baer DM. Behavioral- medical treatment of pediatric toileting refusal. J Dev Behav Pediatr 1997;1834-41. 30. Howe AC, Walker CE. Behavioral management of toilet training, enuresis and encopresis. Pediatr Clin North Am 1992;39413-32. 31. Taubman B. Toilet Training and toileting refusal for stool only A prospective study. 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Avertissement Les recommandations du présent document de principes ne constituent pas une démarche ou un mode de traitement exclusif. Des variations tenant compte de la situation du patient peuvent se révéler pertinentes. Les adresses Internet sont à jour au moment de la publication.

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Lentraînement à la propreté est le processus au cours duquel un enfant apprend à devenir continent et à cesser de souiller ses couches afin d'utiliser les toilettes pour la défécation et la miction.L'apprentissage de la propreté débute et se complète généralement entre l'âge de 18 mois et 4 ans [1], même si des études récentes au Japon indiquent que de nombreux
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